Judicialización en cardiología y cirugía cardiovascular: estudio observacional transversal en materia de responsabilidad patrimonial en la sanidad pública española / Litigation in cardiology and cardiovascular surgery: A cross-sectional observational study of liability in the spanish public healthcare system

Introducción: la sobrestimación por los facultativos del riesgo a una demanda judicial tiene, entre otras consecuencias, la intensificación de la medicina defensiva. El objetivo del trabajo fue analizar las características de las sentencias sobre la responsabilidad médica en España en la asistencia sanitaria pública en las especialidades de cardiología y cirugía cardiovascular.Material y métodos: estudio observacional transversal cuyo objetivo fue analizar las sentencias dictadas en la jurisdicción contencioso-administrativa por los Tribunales Superiores de Justicia entre el período 2008-2020, en las especialidades de cardiología y cirugía cardiovascular. Las variables fueron administrativas, clínicas, judiciales e indemnizatorias.Resultados: se analizaron 1.015 sentencias, de las cuales 47 (4,63%) se refirieron a las especialidades de cardiología y cirugía cardiovascular. Ambas obtuvieron porcentajes de frecuencia similares, cardiología 22 (2,16%) y cirugía cardiovascular 25 (2,46%). El 74,1% de las sentencias fueron desestimatorias en primera instancia y el 75% en segunda instancia. Los 2 motivos de sentencia estimatoria más frecuentes fueron la pérdida de oportunidad 6 (42,85%) y la mala praxis diagnóstica y/o terapéutica 5 (35,71%). Los daños reclamados fueron: fallecimiento 21 (44,68%) y secuelas 26 (55,32%). La mediana de las indemnizaciones fue 30.000 euros.Conclusiones: la baja frecuencia de las demandas en cardiología y cirugía cardiovascular indica que se trata de especialidades de «bajo riesgo» de litigiosidad. La inmensa mayoría de las sentencias son, además, desestimatorias de la pretensión de los pacientes. Los datos contribuyen a estructurar el papel de las demandas judiciales y a aumentar el conocimiento de los profesionales en la dimensión médico-legal de la asistencia sanitaria. (AU)

Introduction: The overestimation by physicians of the risk of a lawsuit has, among other consequences, the stepped-up of defensive medicine. To analyze the characteristics of medical liability rulings in Spain in public health care in the specialties of cardiology and cardiovascular surgery.Materials and methods: Cross-sectional observational study analyzing the rulings handed down in the contentious-administrative jurisdiction by the High Courts of Justice in the period 2008-2020, in the specialties of cardiology and cardiovascular surgery. The variables were administrative, clinical, judicial, and compensatory.Results: A total of 1015 rulings were analyzed; 47 (4.63%) involved to the specialties of cardiology and cardiovascular surgery. Both obtained similar frequency percentages, cardiology 22 (2.2%) and cardiovascular surgery 25 (2.5 %). A total of 74.1 % of the rulings were dismissed in the first instance and 75% in the second instance. The two grounds for finding against the defendent were loss of chance 6 (42.85%) and diagnostic and/or therapeutic malpractice 5 (35.71%). Damages were usually claimed: death 21 (44.68%) and sequelae 26 (55.32%). The median award was 30,000 euros.Conclusions: The low frequency of claims in cardiology and cardiovascular surgery indicates that these are “low risk” specialties for litigation. The vast majority of the rulings are, moreover, dismissive of the patients' claims. The data help to structure the role of lawsuits and to increase professionals' knowledge of the medical-legal dimension of health care. (AU)

Contribution of epicardial and abdominopelvic visceral adipose tissues in Chinese adults with impaired glucose regulation and diabetes.

AIMS: To quantify epicardial adipose tissue (EAT) and visceral adipose tissue (VAT) in Chinese adults with impaired glucose regulation (IGR) or diabetes and compare the contributions of EAT and VAT to the occurrence of IGR and diabetes with those of traditional obesity indices. METHODS: Cardiac and abdominopelvic noncontrast computed tomographic images of 668 individuals were used to measure EAT and VAT volume. Multivariable logistic regression and area under the receiver operating characteristic (ROC) curve were used to illustrate the contributions of these tissues. RESULTS: Patients with IGR or diabetes had larger EAT and VAT volumes than did the controls, and the VAT volume was significantly different between the IGR and diabetic groups. In multivariable models, higher EAT or VAT volume was positively associated with the presence of IGR and diabetes. After adjusting further for body mass index (BMI) and waist-to-hip ratio (WHR), a higher EAT volume was still positively associated with IGR (odds ratio (OR) = 1.46; 95% confidence interval (CI), 1.04-2.03), and a higher VAT volume was positively associated with IGR (OR = 1.86; 95% CI, 1.15-3.02) and diabetes (OR = 1.86; 95% CI, 1.16-2.99). The areas under the curve (AUCs) of the association of EAT (AUC = 0.751; 95% CI, 0.712-0.789) and VAT (AUC = 0.752; 95% CI, 0.713-0.792) with dysglycemia (IGR + diabetes) were significantly larger than those of the traditional obesity indices (all P < 0.05). CONCLUSIONS: High EAT or VAT volume is positively associated with IGR and diabetes in Chinese adults. With a given WHR and BMI, such an association still exists to some extent. The correlation may be stronger than those of the traditional obesity indices.

Demandas penales en los médicos municipales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / CRIMINAL DEMANDS ON MUNICIPAL PHYSICIANS OF THE CITY OF BUENOS AIRES

Introducción: La responsabilidad penal surge cuando una persona, en contravención a las normas que describen las conductas delictivas, contempladas en el Código, comete en forma dolosa o culposa alguno de los ilícitos previstos por dicho ordenamiento. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal, de las demandas por responsabilidad médica realizadas en el fuero penal en las cuales intervino una Compañía de Seguros especializada en el tema, entre los años 2004 y el 2014, en el cual se incluyeron 220 causas con 376 imputados. Los objetivos específicos fueron: ­Explorar la "edad y sexo" de los profesionales imputados y realizar el cruce de las variables. ­Identificar las "especialidades médicas" y los "hospitales municipales" a las que pertenecen los profesionales imputados así como los "lugares generadores del hecho". ­Analizar las semejanzas y diferencias entre el mercado asegurador argentino. Resultados: Del total de la muestra, se identificó la especialidad de los profesionales en 366 casos, de las cuales 4 fueron las más comunes: 1) Obstetricia, 2) Cirugía general, 3) Clinica médica, 4) Traumatología. Los más demandados fueron los profesionales del sexo masculino. Los rangos de edades con mayor índice de demanda abarcan 2 grupos: 1) de 51 a 60 años. 2) de 31-40 años. En 4 hospitales municipales (Ramos Mejía, Piñero, Santojanni y Durand) se concentran casi el 50 % de los casos. Conclusiones: Las especialidades más frecuentemente demandadas en el fuero penal fueron Obstetricia, Cirugía general, Clinica médica y Traumatología, las que difieren de otras casuísticas. Todavía el sexo masculino es el que tiene más cantidad de demandas. Hay 4 hospitales municipales que concentran el 50 % de las demandas situación que debe tenerse en cuenta a los fines de establecer el riesgo.

Introduction: Criminal liability arises when a person, in contravention of the rules that describe the criminal conduct, contemplated in the Code of criminal law, commit in fraudulent or willful misconduct some of the illicit determined by said law. Material and methods: An observational, retrospective and transversal, of the claims for medical liability carried out in the criminal court in which an insurance company specialized in the subject intervened, among the years 2004 and 2014, in which 220 cases were included with 376 accused. The specific objectives were: ­Explore the "age and sex" of professionals imputed and perform the crossing of variables. ­Identify the "specialties medical" and "municipal hospitals" to which the professionals belong imputed as well as the "generating places of the fact". ­Analyze the similarities and differences between the Argentine insurance market. Results: Of the total of the sample, the specialty of the professionals was identified in 366 cases, of which 4 were the most common: 1) Obstetrics, 2) Surgery General, 3) Medical Clinic, 4) Traumatology. The most were male professionals. The age ranges with the highest demand index comprise 2 groups: 1) from 51 to 60 years. 2) from 31 to 40 years. In 4 municipal hospitals (Ramos Mejía, Piñero, Santojanni and Durand) are concentrated almost 50% of cases. Conclusions: The most frequently requested specialties in criminal law were Obstetrics, General Surgery, Medical Clinic and Traumatology, which differ of other studies. The male sex is still the one with the most demands. There are 4 municipal hospitals that concentrate 50% of the demands. This situation must be taken into account in order to establish the risk

Conocimiento y cumplimiento de los profesionales sanitarios del derecho del paciente a la información clínica / Knowledge and compliance of health professionals on the patient's right to clinic information

Transcurridos 9 años desde la entrada en vigor de la Ley de autonomía del paciente, nos interesamos por el conocimiento que tienen los profesionales sanitarios de su deber de informar y el correspondiente derecho de los pacientes a ser informados. Se distribuyó un cuestionario anónimo entre los profesionales sanitarios (200 médicos y 236 enfermeros) de un Hospital Universitario de Granada, posteriormente se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, estudiando, mediante la prueba Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, la asociación de las variables sociodemográficas con las respuestas a los ítems. Los resultados obtenidos manifestan que los profesionales encuestados tienen buena formación respecto al derecho de los pacientes a recibir información. Aunque al tratarse de un derecho con diversos matices en su aplicación, existen profesionales que desconocen los aspectos fundamentales sobre este deber legal, lo que justifica la introducción de los conocimientos sobre el derecho a la información en los programas de formación continuada(AU)

Nine years after the Law of the Autonomy of the Patient came into force, we decided to determine the knowledge of health professionals on their duty to inform and the corresponding rights of patients to be informed. We distributed an anonymous questionnaire among professionals (200 doctors and 236 nurses) in a University Hospital in Granada, and carried out an observational, descriptive, cross-sectional study. The association of the socio-demographic variables and responses to the items were analysed using the Chi-Squared Test or Fisher's Exact Test.Results show that professionals who completed the survey have good knowledge regarding the rights of patients to receive information, but, it being a right with various nuances in its application, there are still professionals who are unaware of the fundamental aspects of this legal duty, which justifies the introduction of training on the rights to information in the continuing education curriculum(AU)